随着我国人口老龄化、高龄化、空巢化日益加速，“老有所养”成为了一个突出而棘手的问题，随着社会的不断进步，“健康养老”正成为越来越迫切的社会需求。近日，大安区政协组织卫生、民政部门及有关委员对我市特别是大安区健康养老产业发展现状及存在的问题进行了调查。调查组实地考察了市区内部分养老机构，走访了相关单位，参阅了相关资料，经过充分讨论，形成本调研报告。

一、基本概况

（一）老年人口概况

截止2015年底，全市户籍人口327.46万人，60周岁以上老年人口69.74万人，占总人口的21.3%，超过全市总人口的五分之一，较全国老年人口占比（16.1%）高出5.2个百分点，属典型的人口老龄化地区。未富先衰问题日显突出，养老服务化社会需求日趋强烈，如此严峻的人口老龄化形势将是我市必须应对的重要挑战。

（二）养老机构概况

截止2015年底，全市现有各类养老服务机构136所，其中：国办养老机构14所、床位2308张；民办养老机构23所、床位4458张。城乡日间照料中心170所。全市每千名老人拥有床位32.4张。

二、健康养老服务体系建设中存在的主要困难和问题

我市健康养老服务体系建设虽然在养老基础设施建设、养老服务管理等方面有较大改善和提升，但仍然存在一些困难和问题。

（一）思想观念保守，群众参与热情不高

目前，我市群众养老服务以居家养老为主。超过95%的老年人，即便是需要生活照料的老人都会选择居家养老方式，还没有形成选择机构养老或者社区生活照料的意识。究其原因：一是政府在引导、社会舆论宣传力度不够；二是部分老人思想观念保守，且不能适应养老服务社会化的养老新模式；三是一些子女怕背“不孝”骂名，不愿让老人参与社会化养老。

（二）政府投入不足，设施建设相对滞后

政府对于我市养老服务体系建设投入明显不足。近年来，新改扩建的养老服务设施、机构资金来源多为中省直补资金，地方政府缺乏甚至没有匹配资金，致使养老机构在人均数量上、服务质量上、设施完善上难以满足目前我市老年人对养老服务的需求，主要表现出：养老机构设施设备不足、机构设置不合理、服务功能单一。

（三）政策支撑不够，民间资本投资乏力

加快推进养老服务社会化进程,满足不断增长的社会养老服务需求，我市出台了《自贡市人民政府关于加快推进养老服务体系建设的实施意见》《自贡市养老服务设施规划（2013—2030年）》等一系列优惠政策，积极鼓励和引导社会力量投资健康养老服务建设。但在政策实施中存在宣传力度不够、政策停留在纸上等情况，“民办公助、公办民营”等政策未真正落地，没有“请进来”意识，导致民间资本投入养老服务体系建设积极性不高，制约了我市养老服务产业的进一步发展。

（四）养老模式单一，服务保障能力不足

我市养老机构服务内容单一，服务质量大都局限于只能提供最基本的“吃、住”等日常生活照料，而对老人的医疗康复、健身活动、精神护理、情感慰藉等多元化服务需求难以满足。且性价比较低，导致了养老机构床位空置率较高。究其原因：一是养老服务队伍业务素质普遍较低，服务水平不高；二是投入不足，基础设施条件较差；三是对养老体系建设定位较低，缺乏长远的规划，影响了养老服务的质量和水平，制约了我市养老事业的发展。

三、养老服务体系建设对策与建议

我市应坚持“政府主导、政策扶持、多方参与、统筹发展”的原则，在政府“保基础、兜底线”的基础上，按照“运作机制良好、服务品质优良、监督管理到位”的要求,着力构建以公办养老福利机构为示范、以社会力量多元化投资为主体、以社区服务为依托、以居家养老为基础的社会化养老服务体系，满足我市老年人不同层次的养老服务需求。

（一）强化宣传引导，提高群众社会养老意识

由于老年人在生理、心理、社会角色和经济状况等方面的差异，从而使他们对居住环境具有较强的依赖性。老年人不愿意进社会养老机构，除家庭情感文化、人际交往文化等因素之外，他们更多的是怕周围不明事理的人说闲话，另外还怕进去之后失去自由。因此，政府要通过在新闻媒体、报刊杂志等媒介上加强宣传引导，深入开展宣传教育活动，改变养儿防老的传统观念，使老年和年轻人都能认识到，社会化养老是现代社会普遍推行的养老方式，能有效缓解社会负担、家庭压力，既有益于社会，更有利于个人和家庭。

（二）加大政府投入，助力养老机构提档升级

加大对养老设施的建设力度，新建、更新和改造一批适合老年人需要、便于老年人使用、满足老年人的福利服务设施。一是要将养老服务、相关设施建设纳入社会发展规划、土地利用总体规划和相关城乡规划，分区分级规划设置养老服务设施；二是要充分整合资源，利用现有社会资源，如学校、医院等基础设施，将分散的、自发的和潜在的养老资源变为可调遣、可动员的资源；三是要匹配相应设施，如健身器材、娱乐器材、医疗器材等。

（三）加大扶持力度，引进民间资本增添活力

积极引导、倡导和支持社会力量、社会资本通过独资、合资、合作等途径，采取PPP等方式投入到我市养老服务体系建设，对改进政府老龄工作、解决我市目前存在的养老机构数量不足、结构单一、发展滞后等问题有积极作用。我市要积极为民间资本进入养老服务领域创造良好条件，坚持“公平竞争、平等准入”的原则，遵循市场经济的规律，并通过经济和法律的手段加以监督与调控；要切实落实好相关政策，依法保障养老机构建设用地，落实好养老服务机构税费等优惠政策，加大对民办养老机构的补贴政策，落实好“民办公助”政策；同时，要做好民办养老机构的监管工作，督促民办养老机构完善消防、食品卫生等设施设备，消除各类安全隐患。

（四）创新养老模式，切实提升养老服务水平

着力构建以公办养老福利机构为示范、以社会力量多元化投资为主体、以社区服务为依托、以居家养老为基础的社会化养老服务体系。一是致力于养老制度的创新。要加强各单位、各部门之间的协调合作，构建完善的居家养老管理服务体制，要做到养老机构在建设、管理、运行过程中专人指导、专人监管。二是致力于养老机构的创新。根据不同层次的养老需求，建设社区老年人日间照料中心、老年养护院、养老院和医养结合服务设施、农村幸福院等养老机构。三是致力于养老模式的创新，建立健全居家养老服务网络，积极探索医养结合、“互联网+养老”、家庭居家养老与社区居家养老的结合。四是致力于服务队伍的创新。利用自贡各大医院、自贡市卫生康复职业学院对养老服务队伍进行专业化的培训，引入护理专业化人才、管理专业化人才，提高养老机构专护人员的比例。五是致力于运作模式的创新。运用多形式的资金投入机制，支持社会力量参与养老服务业发展，将“民办公助、公办民营”等政策实施落地。六是致力于服务内容的创新。要致力于只能提供最基本的“吃、住”等日常生活照料单一型服务,向医疗康复、健身活动、精神护理、情感慰藉等多元化服务，推动我市专业化养护型、医养结合养老试点机构建设。

针对我市严峻的人口老年化趋势及日益增长的养老需求，我们应从构建社会主义和谐社会的战略高度，加快推进社会化健康养老服务体系建设，从物质生活保障与精神慰藉等方面满足老年人的需求，给予老年人更多关怀关爱，开创我市社会养老服务体系建设新局面。

（陈胜明：区政协副主席，王国雄：区卫计局副局长）